La mycose de l’ongle du pied ou de la main est une infection très répandue. On estime que 6 à 9% de la population en est atteinte et jusqu’à trois fois plus chez les personnes âgées.
Si elle est généralement bénigne, la coloration jaune et l’épaississement de l’ongle qu’elle engendre peuvent être source de complexes chez les sujets concernés. Heureusement, différents traitements existent pour venir à bout de ce champignon indésirable.
Voyons comment reconnaître la mycose de l’ongle pour la soigner au plus tôt et éviter la récidive.
Qu’est-ce qu’une mycose de l’ongle ou onychomycose ?
La mycose de l’ongle, ou onychomycose, est une infection fongique de l’ongle. Elle se caractérise par la présence d’un champignon microscopique sous l’ongle qui se divise en trois catégories :
- Les dermatophytes anthropophiles. On parle alors de teigne unguéale (majorité des cas)
- Les levures, souvent des candida albicans (moins fréquent)
- Les moisissures (rare)
Si la mycose de l’ongle peut toucher les mains comme les pieds, elle est dix fois plus répandue sur ces derniers, avec une prédominance au gros orteil, probablement en raison de sa taille, de son emplacement et de sa fonction de stabilisation et propulsion lors de la marche, le rendant plus sujet aux traumatismes.
Le plus souvent, une onychomycose au pied est le fait de dermatophytes tandis qu’une mycose des ongles des mains trouve majoritairement sa source chez les levures.
Si elle est rare chez l’enfant, elle est fréquente chez l’adulte et particulièrement les hommes, avec une prévalence montant même à 30% pour les personnes de plus de 70 ans.
Généralement, la mycose unguéale commence par infecter un côté de l’ongle à la faveur d’une lésion locale avant d’atteindre le lit de l’ongle. On parle alors d’onychomycose sous-unguéale distolatérale. Dans cet environnement chaud et humide idéal, le champignon se nourrit de la kératine, constituant principal des ongles.
Notons enfin que l’onychomycose est le plus souvent sans danger pour la santé, son préjudice étant surtout esthétique, adossé parfois à la crainte de transmettre le champignon à un proche.
Quelles sont les causes de la mycose de l'ongle ?
Parce que les causes de la mycose de l’ongle sont multiples, les récidives sont fréquentes et le traitement long.
Bénigne, elle trouve souvent son origine dans l’environnement du patient, notamment via :
- Le port de chaussures fermées non adaptées (trop petites, trop étroites, à talon haut, rigides…). Des orteils et ongles comprimés sont fragilisés et susceptibles de se décoller plus facilement, favorisant l’infection
- Le port de chaussettes en synthétique qui ne laissent pas le pied respirer
- Le sport comme la course à pied ou le football (chocs récurrents), les art martiaux (pratique pieds nus sur tatami) ou la piscine (contact répété avec l’eau)
- Certains emplois comme celui d’agent de sécurité dont les chaussures souvent peu confortables peuvent aussi favoriser une transpiration excessive
- La pose répétée de faux ongles et vernis semi-permanents
- Un ongle déjà fragilisé ayant subi un choc important ou plusieurs microtraumatismes (comme se ronger les ongles) et qui finit par se décoller sous la contrainte mécanique, offrant une ouverture aux champignons
- Le tabagisme qui impacte la circulation sanguine
-
L’âge qui engendre un ralentissement et un épaississement de la pousse de l’ongle
Mais des causes physiologiques existent également dans l’apparition de l’onychomycose :
- La mycose du pied ou pied d’athlète : une mycose préexistante, souvent logée entre les orteils, peut avec les mois ou les années contaminer les zones voisines, dont les ongles
- La prise de certains médicaments comme les immunosuppresseurs qui empêchent de combattre l’infection
- Des pathologies comme le diabète sucré, le cancer, le sida, les troubles vasculaires ou lymphatiques, l’hyperhidrose ainsi que des maladies de peau comme le psoriasis, la pelade ou le lichen plan
- Des déformations du pied comme l’hallux valgus ou les orteils en marteau qui génèrent des frottements répétés
- Certaines prédispositions génétiques
La mycose des ongles est-elle contagieuse ?
La mycose des ongles des mains et pieds est très contagieuse. C’est pourquoi elle doit être traitée au plus tôt afin d’éviter une contamination à toute la famille.
Il est ainsi plus que recommandé de mettre en place un protocole en parallèle du traitement visant à désinfecter les limes, ciseaux et coupe-ongles, à réserver une serviette de bain par personne, à changer de tapis de bain et nettoyer le bac de douche régulièrement.
L’onychomycose peut être contractée de différentes façons suivant le champignon :
- Dermatophytes anthropophiles : au contact de vêtements, serviettes de toilette ou chaussures déjà contaminées ou de revêtements sur lesquels des personnes concernées ont déposé des squames de peau parasitée (piscine, sauna, vestiaires, salle de bain, moquettes des hôtels, plages très touristiques)
- Levures : en étant fréquemment en contact avec l’eau (lavage des mains ou des pieds récurrents, environnements humides)
- Moisissures : en marchant pieds nus sur de la terre contaminée
Quels sont les symptômes d'une mycose de l'ongle ?
Une mycose de l’ongle peut se reconnaître par certains symptômes plus ou moins caractéristiques tels que :
- Apparition de tâches jaunes ou blanches
- Épaississement de l’ongle
- Surface irrégulière, rugueuse et/ou friable
- Accumulation de peaux mortes jaunâtres sous l’ongle
- Ligne marron et parfois noire sur l’ongle
- Gêne, voire douleur dûe à l’effritement de l’ongle et aux frottements, particulièrement sur le gros et le petit orteil
- Pigmentation verte
- Décollement, ou “onycholyse”, de l’ongle, parfois jusqu’à la chute
- Bourrelet rouge et sensible autour de l’ongle
- Écoulement de pus
- Démangeaisons
- Aspect “moisi” ou “pourri”
Qui consulter pour une mycose de l'ongle du pied ou de la main ?
Les spécialistes référents pour la mycose de l’ongle sont le pédicure-podologue pour les pieds et le dermatologue pour les mains. Ils doivent être consultés dès lors que :
- La mycose constitue une gêne physique ou morale
- Qu’elle est récidivante
- Qu’une plaie se forme
- Que l’on est concerné par le diabète, un déficit immunitaire ou que l’on a reçu une greffe de moelle osseuse
- Qu’il y a un doute quant à l’origine des symptômes
Parce qu’il existe de multiples onychopathies (ou atteinte clinique de l’ongle) et que d’autres facteurs comme le tabagisme ou le port prolongé de vernis de faible qualité peuvent engendrer un jaunissement de l’ongle, le bilan clinique ne permet jamais un diagnostic certain.
C’est pourquoi le pédicure-podologue ou le dermatologue vont recommander la réalisation d’un prélèvement mycologique en laboratoire avec analyse au microscope. Ce prélèvement sera réalisé au moyen d’un découpage puis d’un grattage de l’ongle ou, plus rarement, d’une biopsie.
Le prélèvement est aujourd’hui le meilleur moyen d’obtenir un traitement adapté et d’éviter une perte de temps, les résultats pouvant être longs (plusieurs semaines dans le cas des dermatophytes).

Comment soigner une mycose des ongles ?
La mycose de l’ongle est réputée longue à guérir avec un taux de succès relatif suivant les traitements utilisés.
Il est toutefois possible de s’en débarrasser sur la durée en s’adressant directement à un spécialiste et en observant rigoureusement le traitement prescrit (pour le traitement naturel de la mycose de l’ongle du pied, consultez notre guide dédié).
Le traitement antifongique local (ou topique)
Les traitements antifongiques topiques sont souvent prescrits en première intention par le pédicure-podologue ou le dermatologue lorsque la mycose touche moins de la moitié de l’ongle et qu’elle n’a pas contaminé plus de deux doigts ou orteils.
Pour soigner efficacement un début de mycose ou une mycose légère, PODERM® a mis au point un traitement de la mycose de l’ongle du pied proposé sous la forme d’un sérum.
Le Sérum Mycose des Ongles de PODERM® agit mécaniquement en formant un film lipidique protecteur qui traite les ongles jaunes, abîmés ou qui se décollent tout en évitant la propagation aux ongles voisins.
En cas de mycose plus difficile, il peut être associé au sérum Booster - Mycose de l’ongle, véritable booster permettant une régénération intensive et une accélération de la guérison.
Si l’onychomycose est douloureuse, le traitement peut être complété par un protège orteil, un capuchon en gel qui favorise une repousse uniforme en isolant l’orteil concerné et en limitant les chocs.
Le traitement par vernis antifongique de la mycose de l'ongle
Dans certains cas, le spécialiste peut aussi prescrire l’application d’un vernis antifongique jusqu’à repousse complète et saine (soit trois à six mois).
Ce traitement s’accompagne souvent d’une crème ou pommade interdigitale pour éviter la recontamination ainsi que d’une désinfection régulière des chaussures.
Le traitement oral de la mycose de l'ongle
Lorsque les précédents traitements ne sont pas suffisants, que la mycose est sévère avec atteinte de la matrice unguéale ou qu’elle s’est installée sur plusieurs ongles, on recourt généralement à un traitement oral en comprimés avec une prise sur une durée de deux à six mois (terbinafine, fluconazole, itraconazole).
Si cette méthode compte parmi les plus efficaces, elle n’est pas anodine puisqu’elle peut entrer en interaction avec d’autres médicaments et générer des effets secondaires. La terbinafine, par exemple, est toujours administrée accompagnée d’un suivi du foie.
L'ablation chirurgicale de l'ongle
Une autre option efficace, particulièrement dans le cas d’une onychomycose par moisissure, est l’ablation chirurgicale. Elle consiste en un découpage ou meulage de la partie atteinte de l’ongle afin d’en extraire le nid infectieux.
L’ongle ainsi dégagé, il sera alors possible de procéder à un grattage du champignon à l’aide d’une spatule par exemple pour repartir sur une base unguéale saine. Bien qu’impressionnant en apparence, ce traitement mécanique est complètement indolore puisque la peau se trouvant sous l’ongle décollé est déjà cicatrisée.
Si souhaité, le spécialiste procède ensuite à une onychoplastie ou reconstruction de l’ongle à l’aide d’une résine technique. Cette reconstruction améliore non seulement l’aspect esthétique de l’ongle mais également la qualité de la repousse puisqu’elle crée une barrière protectrice pour le lit unguéal.
Le traitement laser de la mycose de l'ongle
Le traitement au laser de la mycose de l’ongle consiste à détruire le champignon à l’aide d’un faisceau lumineux émettant une chaleur de plus de 60°. Effectué sans anesthésie, il génère une douleur légère et passagère.
Le traitement au laser est réalisé sur une durée de deux à quatre séances d’environ 15 minutes mais des séances supplémentaires peuvent parfois être nécessaires en cas de mycose sévère.
La force du laser est sa précision qui lui permet de traiter uniquement la zone concernée sans risque pour les tissus sains environnants.
Il ne présente par ailleurs aucun risque d’effets secondaires ni de contre-indications médicales même s’il peut toutefois fortement assécher l’ongle et son lit (nécessitant l’application de sérums comme ceux de PODERM® pour assurer une repousse saine). Néanmoins, l’efficacité du laser reste aujourd’hui contestée.
Attention, le laser chirurgical ne doit en aucun cas être confondu avec d’autres appareils de type lampes à UV ou dispositifs à lumière bleue portatifs vendus sans ordonnance et dont l’efficacité n’est pas non plus démontrée.
Comment prendre soin d'un ongle concerné par une mycose ?
Durant le traitement, une attention toute particulière doit être portée à l’hygiène et au soin du ou des ongles concernés par la mycose.
Comment couper un ongle avec mycose ?
Il est essentiel de couper régulièrement un ongle de pied ou de main concerné par une mycose. Cela permet d’éliminer la partie endommagée au fur et à mesure et de favoriser une repousse saine et droite.
Comment limer un ongle avec mycose ?
Limer un ongle malade permet d’enlever de l’épaisseur à l’ongle et ainsi de faire pénétrer efficacement le traitement antifongique. Il est conseillé de limer très légèrement l’ongle abîmé une fois par semaine.
Comment cacher un ongle avec mycose ?
PODERM® a conçu une gamme de vernis soin Color Care perméables permettant à nos sérum et booster mycose des ongles de pénétrer et régénérer l’ongle tout en cachant élégamment la mycose.
Combien de temps faut-il pour soigner une mycose des ongles ?
Le traitement d'une mycose de l'ongle est un processus qui demande du temps et de la patience :
- Pour une mycose d'ongle de pied, il faut compter en moyenne six mois de traitement (pour 1,5 mm de pousse par mois en moyenne)
- Pour une mycose des ongles des mains, le traitement dure généralement environ quatre mois (pour 2 à 3 mm de pousse par mois en moyenne)
Ces durées peuvent varier en fonction de plusieurs facteurs :
- La sévérité de l'infection : une mycose détectée et traitée précocement guérira plus rapidement qu'une infection sévère
- La localisation : la guérison des ongles des orteils, en particulier du gros orteil, est généralement plus longue que celle des ongles des doigts
- La vitesse de pousse : une pousse rapide de l’ongle contribue à diminuer le temps de guérison
- L'état de santé général : les personnes ayant un système immunitaire affaibli ou des problèmes de circulation sanguine peuvent voir la durée du traitement allongée
- Le type de traitement choisi : certains traitements, comme les médicaments oraux, peuvent agir plus rapidement que les traitements topiques, mais ils ne sont pas adaptés à tous les cas
- La régularité du traitement : suivre le traitement de manière rigoureuse et constante est crucial pour maximiser les chances de guérison
Une mycose de l’ongle est guérie lorsque celui-ci retrouve un aspect brillant et lisse. On ne doit plus observer ni tâches blanchâtres ou jaunâtres, ni épaississement.
Bon à savoir : même après la disparition des symptômes visibles, il est recommandé de poursuivre le traitement pendant quelques semaines supplémentaires afin de s'assurer que l'infection est complètement éradiquée et de prendre soin de ses ongles pour limiter toute récidive, notamment en appliquant le sérum ongles cassés/striés en routine régulière.
Une mycose de l'ongle peut-elle partir toute seule ?
Une mycose de l’ongle ne peut pas disparaître sans traitement. En effet, les ongles, en particulier ceux des pieds, poussent très lentement. Il faut ainsi environ quatre mois pour qu’un ongle de la main repousse intégralement et de six à douze mois pour un ongle de pied.
Durant ce laps de temps, le champignon responsable de l’onychomycose a tout le loisir de s’étendre. Par ailleurs, la plaque unguéale agit comme une barrière qui protège les champignons, rendant leur élimination naturelle impossible.
Quels sont les risques d’une mycose de l’ongle non soignée ?
Si elle n’est pas traitée, une mycose de l’ongle peut s’étendre au fil du temps à la matrice de l’ongle, compliquant nettement le traitement et pouvant entraîner des dommages plus importants tels qu’une destruction complète de la tablette unguéale.
Dans certains cas, elle peut même affecter les ongles voisins et d’autres parties du corps.
Chez les patients diabétiques, une absence de prise en charge de l’onychomycose peut engendrer des infections bactériennes et l’apparition de plaies à la cicatrisation difficile.

Comment éviter les récidives de la mycose de l’ongle ?
Les récidives de la mycose de l’ongle sont fréquentes et souvent frustrantes. Elles surviennent pour plusieurs raisons :
- Un traitement initial incomplet ou tardif
- Une réinfection due à un environnement propice aux champignons ou au port de chaussures encore contaminées par des spores
- Une comorbidité
Pour prévenir ces récidives, il est recommandé de :
- Opter pour des chaussures confortables et adaptées à la morphologie ainsi qu’à la pointure du pied et limiter le port de modèles non respirants
- Suivre le traitement prescrit jusqu’à son terme, même si les symptômes semblent avoir disparu (parfois jusqu’à repousse complète de l’ongle !)
- Maintenir une excellente hygiène des pieds en les lavant quotidiennement et en les séchant soigneusement, particulièrement entre les orteils
- Garder ses ongles courts et propres
- Porter des chaussettes en coton pour limiter la transpiration
- Désinfecter son coupe-ongle et sa lime après chaque utilisation
- Laisser sécher ses chaussures de sport complètement après chaque activité. Si besoin, les désinfecter à l’aide d’un spray antifongique
- Porter des gants en coton et en caoutchouc pour éviter le contact avec l’eau dans un cadre domestique ou professionnel
- Utiliser des poudres anti-transpirantes ou du talc en cas de transpiration excessive des pieds
- Éviter de marcher pieds nus chez soi et à l’extérieur (utiliser des tongs à la piscine et dans les vestiaires)
- Inspecter régulièrement ses mains et ses pieds pour traiter dès l’apparition des premiers symptômes
Sources :
https://www.sfdermato.org/upload/recommandations/onychomycoses-ea897f8482d176d93ec53661dbea2561.pdf
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1468-3083.2005.01283.x
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/mycose-cutanee-peau
https://ordredespodiatres.qc.ca/wp-content/uploads/2019/10/INFO-LASER-PATIENT-3.pdf
